1. Hastaya, öyküsünde ne sormak gerekir?
"Parfüm kullanır mısınız?" sorusu sorulmalıdır. Tablo "Berloque
dermatitis" olarak isimlendirilmektedir. Kuvvetli bir güneş ışını duyarlandırıcısı
olan 5-methoxypsoralen içeren bergamut yağı bulunan parfümlerin sürülmesini
takiben uzun dalga boylu UV ışınlarıyla
5-methoxypsoralenin etkileşimi sonucunda ortaya çıkan bir fotokontakt
dermatittir.
2. Hastanın
mesleği ne olabilir?.
Ya bir çiftçi ya da cimlere uzanmış bir genç 5-methoxypsoralen
içeren bitkilerle temas etmiş kişiler güneşe maruz kaldıklarında ortaya
çıkan bir fotokontakt dermatitdir ve “phytophoto dermatitis" olarak isimlendirilir.
3. Böcek
ısırıklarının tedavisinde topik antihistaminlerin yeri nedir?
Topik antihistamin içeren preperatlar böcek ısırıklarının da
dahil olduğu bir çok klinik tabloda yaygın olarak kullanılmaktadır. Klinik
fayda görülmesine karşın kanıtlanmış bir değeri yoktur. Ayrıca tıbbi amaçla
kullanılan preperatlar içerisinde kontakt dermatite en sık yol açan preperatlardan
biridir.
Tablo "Dermatitis Medicomentosa" olarak isimlendirilmektedir.
Setirizin’in oral kullanımının sivri sinek ısırıklarının subjektif
yakınmalarını ortadan kaldırdığı ve profilaktik olarak kullanılabileceği
belirtilmektedir.
4.
Küpe takmaya bağlı oluşan bu kontakt dermatit tablosuna yol açan küpe hangi
metalden yapılmış olabilir?
Nikel dermatiti kadınlarda görülen en sık kontakt dermatit tablosudur.
5.
Tanı ve önerileriniz nelerdir?
Tablo "eczema crauquelle" ya da "asteotic eczema" olarak isimlendirilmektedir.
Soğuk havanın ve suyla aşırı temasın deriyi kurutması sonucunda ortaya
çıkar. Tedavisinde steroidlerin ancak ikincil bir önemi vardır. Nemlendiriciler
oldukça yararlıdır. Suyla ve yünlü kıyafetlerle temas sınırlandırılmalıdır.
6. Tanınız
Nedir?
Leiner sendromu: Bebeklerde seboreik dermatite bağlı olarak ortaya
çıkan eritrodermi, büyüme geriliği ve diare ile karakterize bir sendromdur.
7. Bebeklik çağındaki atopik dermatit ile seboreik
dermatit arasındaki farklılıklar nelerdir?
8. Atopik dermatitin stigmatları nelerdir?
Atopik dermatit etiyolojisi ve patogenezi üzerine en çok araştırma
yapılan dermatolojik hastalıklardan birisidir. Tipik klinik tablo ve aile
öyküsü olduğu zaman tanı koymak kolay olsa da çoğu kez yardımcı kriterler
de önem kazanmaktadır. Atopik dermatitin "stigmatları" da hastalığın aktivitesinden
bağımsız olarak gözlenebilen oluşumlardır.
Stigmatlar: Kuru deri, palmoplanter hiperlinearite, infraorbital
katlantı (Dennie-Morgan Çizgisi), yüzde solukluk, periorbital renk koyulaşması,
düşük saç çizgisi, kaşların lateralden dökülmesi (Hertoghe belirtisi),
keratozis pilaris, allerjik selam, ağızdan nefes alma, gingival hiperplazi,
kırışık çevreli ağız, fasial deformiteler (uzun yüz, malar çıkıntıların
düzleşmesi, daralmış burun delikleri, kalkık üst dudak, üst dişlerin çıkık
olması)
9. Egzema ve dermatit terimleri arasında bir fark var mıdır?
Dermatit terimi deride oluşan hertür inflamatuar reaksiyonu kapsamaktadır.
Bu nedenle her egzema bir dermatitdir. Ancak her dermatit bir egzema değildir.
Ayrıca klinik kullanımda dermatit terimi sulantılı, eritemli,
veziküllü akut reaksiyonu, egzema terimi kuru, likenifiye, sguamasyon gösterebilen
kronik durumu açıklamak için daha çok tercih edilmektedir.
Bununla beraber bir çok ana kitapta birbirlerinin sinonimi olarak
verilen terimlerdir.
10. Saçlı deri "seboreik dermatit tedavisinde hangi ajanlar kullanılmaktadı?
i. %2 Ketakonozol: Seboreik dermatitli kişilerin lezyonlarında
pitiriosporum ovale çok miktarda tespit edilmiştir. %2 ketakonozol de
p. ovale’ye karşı etkilidir. Haftada 2 kez 5'er dakikalık uygulamalar önerilmektedir.
ii. Selenium sulfide, çinko piriton, katran içen şampuanlar da
yine haftada 2 kez önerilmektedir.
iii. Steroid ve salisilik asid kombinasyonları içeren saç losyonlarının
sabah-akşam topik olarak uygulanması da önerilmektedir.
|